Paroxetina
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Desarrollo de IFD
Interacciones
Desarrollo de IFDAcción terapéutica. Antidepresivo. Propiedades. Se
presume que la acción antidepresiva de la paroxetina se debe al aumento
de la estimulación serotoninérgica en el SNC, ocurrida a partir de la
inhibición de la recaptación de serotonina por las neuronas. Los
estudios en animales indican que la paroxetina es un bloqueante de la
recaptación altamente selectivo para la serotonina, puesto que exhibe
sólo un efecto muy leve sobre la recaptación de otros neurotransmisores
como la noradrenalina y la dopamina. La paroxetina se absorbe
completamente después de su administración oral, es metabolizada
rápidamente para dar origen a metabolitos cincuenta veces menos
potentes que en su mayor parte son polares (predominan glucurónidos y
sulfatos) y se eliminan rápidamente. Uno de los pasos en su
biotransformación depende de una enzima fácilmente saturable, lo que da
como resultado una falta de linealidad en la farmacocinética de la
droga. Su distribución por el organismo es rápida, incluido SNC, y
queda un remanente de 1% en el plasma. Las afecciones renales y
hepáticas provocan un incremento en las concentraciones plasmáticas de
la paroxetina, en tanto que en los ancianos se alcanzan concentraciones
70% a 80% mayores que las de individuos jóvenes. Indicaciones. Síndromes
depresivos con melancolía. Episodios depresivos mayores o severos.
Depresión recurrente. Distimias. Trastorno obsesivo-compulsivo. Usos
adicionales, sola o como coadyuvante en el tratamiento de la neuropatía
diabética y en dolor de cabeza tensional crónico. Trastornos de la
conducta alimentaria. Dosificación. La
dosis inicial recomendada es de 20mg por día en una única toma matinal.
Puede incrementarse de a 10mg hasta llegar a 50mg por día, de acuerdo
con la respuesta del paciente. Ancianos: la dosis inicial debiera ser
de 20mg diarios, que pueden aumentarse de a 10mg hasta un máximo de
40mg/día, de acuerdo con la respuesta del paciente. Reacciones adversas. Dolor
de cabeza, astenia, dolor abdominal, palpitación, vasodilatación,
sudación, mareos, somnolencia, insomnio, agitación, temblores,
ansiedad, náuseas, vómitos, boca seca, alteraciones en la eyaculación. Precauciones y advertencias. El
paciente que recibe paroxetina no debiera operar maquinaria pesada ni
conducir automóviles. Para cambiar de paroxetina a un IMAO, o
viceversa, debe suspenderse la administración de cualquiera de ellos al
menos dos semanas antes de iniciar la administración del otro. Se ha
reportado un agravamiento de la depresión, ideación suicida y
potencialidad de suicidio en pacientes de cualquier edad que se
encuentran bajo tratamiento con medicación antidepresiva tal como:
bupropion, citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina,
mirtazapina, nefazodona, paroxetina, sertralina y venlafaxina. Ante la
aparición en pacientes medicados con antidepresivos por depresión mayor
o por otras causas tanto psiquiátricas como no psiquiátricas de:
agitación, irritabilidad, ansiedad, intranquilidad, insomnio,
hostilidad, ataque de pánico, acatisia, hipomanía y manía, se aconseja
el monitoreo cercano por parte del médico así como de los familiares
dado que podría considerarse la necesidad de suspensión del
tratamiento, para lo cual se debe tener en cuenta que la disminución
paulatina de la dosis deberá ser gradual, así como la más rápida
posible, ya que podría asociarse a síntomas relacionados con la
discontinuación abrupta de dichos medicamentos. Interacciones. Entre
las manifestaciones comunes se incluyen: rigidez, hipertermia,
inestabilidad autonómica (con fluctuaciones rápidas de los signos
vitales), cambios del estado mental (agitación extrema que puede
progresar a delirio y coma). Estas reacciones se han visto en personas
que recientemente habían suspendido la paroxetina y comenzaban el
tratamiento con un IMAO. Coadministrado con triptófano, dolor de
cabeza, náusea, sudación y mareos. Warfarina: administrar con
precaución. Las drogas que afectan el metabolismo hepático pueden
alterar el metabolismo y la farmacocinética de la paroxetina. La
cimetidina inhibe el metabolismo de la paroxetina; debe ajustarse la
dosis de esta última. La coadministración de drogas metabolizadas por
el citocromo P450IID6 (nortriptilina, amitriptilina, imipramina,
desipramina, fluoxetina, fenotiazinas, propafenona, flecainida,
encainida, quinidina, etc.) debe llevarse a cabo con precaución. Los
pacientes que reciben paroxetina no debieran ingerir alcohol. Con
digoxina se ha observado una disminución del área bajo la curva media
de esta droga, cuando se la coadministra con paroxetina. Prociclidina:
si se observan efectos anticolinérgicos en la coadministración con
paroxetina, la dosis de prociclidina debiera ser reducida. Contraindicaciones. Uso
simultáneo con IMAO. Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia renal
severa. Niños. Lactancia. Embarazo. Se encuentra contraindicado a
menores de 18 años de edad. Sobredosificación. Náusea,
vómitos, somnolencia. No se han observado casos fatales. El tratamiento
debe ser de sostén, asegurando el establecimiento de la ventilación y
oxigenación. La diuresis forzada, la diálisis y la hemoperfusión no son
beneficiosas en la eliminación de la paroxetina del organismo. InteraccionesSeleccione una interacción para ver su información.
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