Pantoprazol
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Desarrollo de IFD
Interacciones
Desarrollo de IFDAcción terapéutica. Antiulceroso. Inhibidor de la bomba de protones. Propiedades. El
pantoprazol es un nuevo agente reductor de la secreción acidopéptica y
antiulceroso, perteneciente a los llamados inhibidores de la bomba de
protones (IBP). Estos agentes (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) se
caracterizan porque en el paso final o última etapa de la secreción de
ácido clorhídrico inhiben la bomba H+/K+-ATP asa
localizada en las microvellosidades de los canalículos secretores de la
célula parietal gástrica. Esta acción reductora de la secreción
acidopéptica es independiente del estímulo inicial (gastrina,
histamina, acetilcolina) que activa el mecanismo intracelular secretor
en las células parietales. La bomba de protones expulsa iones hidrógeno
(H+) hacia los canalículos e introduce iones potasio (K+); finalmente el ácido clorhídrico se forma mediante la entrada de cantidades equimolares de iones cloruro (Cl-)
en estos canalículos. El pantoprazol inhibe específicamente la
secreción ácida diurna y nocturna con una sola dosis diaria y mantiene
un pH>3 sin signos de aclorhidria. Administrado por vía oral,
muestra una excelente biodisponibilidad (70%-80%), una prolongada vida
media plasmática (1,3 horas), un alto grado de unión a las proteínas
(98%) y un amplio volumen de distribución (0,15L/kg). Esta
farmacocinética se completa con una activa biotransformación metabólica
de este derivado benzimidazólico, con formación de metabolitos
sulfonamídicos (sulfona-sulfuro). Los estudios clínicos señalan que
40mg de pantoprazol serían equipotentes a 20mg de omeprazol y 300mg de
ranitidina, en el tratamiento de pacientes con enfermedad ulcerosa
gastroduodenal o esofagitis por reflujo gastroesofágico, administrados
por diferentes períodos 4, 8 y 12 semanas. Indicaciones. Ulcera gástrica, úlcera duodenal, esofagitis por reflujo, gastritis erosiva, síndrome de Zollinger-Ellison. Dosificación. La
dosis media aconsejada es de 40mg diarios administrados en una toma
única. La duración media del tratamiento respeta los períodos clásicos
para estas afecciones; 2 a 4 semanas para la úlcera duodenal y 4 a 8
semanas para la úlcera gástrica. En casos rebeldes o refractarios se
puede aumentar la dosis (8mg/día) y prolongar la duración del
tratamiento realizando un estricto control endoscópico de las lesiones.
Reacciones adversas. La
tolerancia de este nuevo inhibidor de la bomba ácida es muy buena. Se
han informado algunos efectos secundarios de leve intensidad y de
carácter reversible, como cefalea, diarrea, edema, fiebre, visión
borrosa, flatulencia, náuseas, exantema cutáneo y prurito. La tasa de
abandonos (0,4%) es casi inexistente. En el nivel humoral se ha citado
un leve aumento de los niveles de gastrina sérica (gastrinemia). Precauciones y advertencias. No
se debe administrar en casos de trastornos gastrointestinales
pasajeros. Antes de iniciar el tratamiento de una úlcera gástrica debe
descartarse su eventual malignidad. El diagnóstico de esofagitis por
reflujo debiera ser confirmado endoscópicamente. Interacciones. Debido
a su mínima interacción con el citocromo P450 hepático, el pantoprazol
tiene una escasa capacidad para generar interacciones medicamentosas,
lo cual lo diferencia del omeprazol que interactúa con numerosos y
variados fármacos (digoxina, diazepam, fenitoína, warfarina,
nifedipina). En roedores solamente se ha establecido que el pantoprazol
podría afectar el metabolismo del diazepam y la teofilina. Contraindicaciones. No
debe administrarse a pacientes con insuficiencia hepática, embarazo y
lactancia. Hipersensibilidad al fármaco. Niños: se carece de
experiencia clínica. InteraccionesSeleccione una interacción para ver su información.
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