Olanzapina
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Desarrollo de IFD
Interacciones
Desarrollo de IFDAcción terapéutica. Antipsicótico. Propiedades. Está
indicada para el tratamiento de la esquizofrenia y el alivio de los
síntomas afectivos, comúnmente asociados a esta patología, y trastornos
relacionados. También se demostró que es efectiva para el mantenimiento
de la mejoría clínica durante el tratamiento continuo en pacientes que
han respondido al tratamiento inicial. La olanzapina posee un amplio
perfil farmacológico, ya que actúa sobre varios tipos de receptores,
dopaminérgicos, serotoninérgicos, adrenérgicos e histamínicos. Estudios
realizados in vitro e in vivo han demostrado que posee
mayor capacidad de unión a los receptores de la serotonina y además
reduce selectivamente la descarga de las neuronas dopaminérgicas
mesolímbicas, con menor efecto sobre las vías estriatales involucradas
en la función motora. En dosis inferiores a las que producen catalepsia
la olanzapina reduce la respuesta evasiva condicionada, lo que indica
que su acción antipsicótica se acompaña con un mínimo de efectos
colaterales motores. Luego de su administración oral la olanzapina es
bien absorbida y alcanza su máxima concentración plasmática entre las 5
y las 8 horas. La absorción no es afectada por las comidas. La unión a
proteínas plasmáticas es de casi 93%. Se metaboliza principalmente en
el hígado, por conjugación y oxidación, y los metabolitos se eliminan
por vía renal. Su farmacocinética no es afectada por la insuficiencia
renal, pero sí se modifica en presencia de trastornos hepáticos. Indicaciones. Esquizofrenia
y otras psicosis en las que los síntomas positivos (delirios,
alucinaciones, pensamientos desordenados, hostilidad y recelo) o los
negativos (afecto aplanado, refracción emocional y social, pobreza del
lenguaje) son predominantes. Dosificación. Adultos mayores de 18 años: dosis inicial oral, 10mg una vez al día. El rango posológico oscila entre 5 a 20mg por día. Reacciones adversas. Los
efectos adversos observados son somnolencia, aumento de peso e
hiperprolactinemia, con algunas manifestaciones clínicas como
ginecomastia, galactorrea y agrandamiento mamario. Con menos frecuencia
se registraron mareos, aumento del apetito, edema periférico,
hipotensión ortostática, sequedad bucal, constipación, aumento
transitorio de las transaminasas hepáticas y eosinofilia asintomática. Precauciones y advertencias. Durante
el tratamiento con olanzapina se recomiendan controles periódicos de
los niveles de transaminasas hepáticas, principalmente en aquellos
pacientes con signos y síntomas de deterioro hepático, enfermedades
preexistentes asociadas con reserva funcional hepática limitada y
aquellos que reciban drogas potencialmente hepatotóxicas. En caso de un
aumento de las enzimas, deberá considerarse una reducción de la dosis
de olanzapina. Utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de
convulsiones o con enfermedades linfoproliferativas, recuento bajo de
leucocitos o neutrófilos, antecedentes de depresión o toxicidad de la
médula ósea inducida por la droga o por enfermedad concurrente.
Administrar con precaución a pacientes con hipertrofia de próstata,
íleo paralítico, glaucoma de ángulo estrecho o afecciones relacionadas,
debido a la actividad anticolinérgica potencial de esta droga. Estudios
en animales han indicado que la olanzapina no posee efectos
carcinogénicos, teratogénicos ni mutagénicos. Sin embargo, debido a la
limitada experiencia en seres humanos, se recomienda utilizarla durante
el embarazo sólo cuando el beneficio para la madre justifique el riesgo
potencial para el feto. Se aconseja evitar su uso durante la lactancia.
Como puede aparecer somnolencia durante el tratamiento, se recomienda
advertir a los pacientes sobre el manejo de maquinarias peligrosas o
automóviles. Interacciones. La
administración simultánea de alcohol o fármacos de acción central puede
ocasionar un aumento de efectos farmacológicos como sedación. Debido a
que la olanzapina actúa sobre los receptores dopaminérgicos, antagoniza
los efectos de la levodopa u otros agonistas dopaminérgicos. La
carbamazepina aumenta el metabolismo de olanzapina y por consiguiente
disminuye su concentración en sangre. Contraindicaciones. Hipersensibilidad
conocida a esta droga. La relación riesgo beneficio debe ser evaluada
en las siguientes patologías: insuficiencia hepática, antecedentes de
carcinoma mamario, epilepsia o antecedentes de convulsiones, glaucoma,
principalmente de ángulo estrecho, retención urinaria, insuficiencia
respiratoria y enfermedad de Parkinson. Sobredosificación. En
función de que la experiencia en seres humanos es limitada, los
síntomas de sobredosis pronosticados incluyen somnolencia, depresión
respiratoria, visión borrosa, hipotensión y posibles trastornos
extrapiramidales. El tratamiento a seguir consiste en mantener una
adecuada ventilación y oxigenación, utilizar carbón activado o lavado
gástrico. En caso de hipotensión y colapso circulatorio, utilizar
líquidos intravenosos o agentes simpaticomiméticos como la
noradrenalina. No administrar adrenalina, dopamina u otros
simpaticomiméticos con actividad betabloqueante ya que puede empeorar
la hipotensión producida por la olanzapina. InteraccionesSeleccione una interacción para ver su información.
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