Meloxicam
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Desarrollo de IFD
Interacciones
Desarrollo de IFDAcción terapéutica. Antiinflamatorio. Analgésico. Antirreumático. Propiedades. Es
un moderno derivado enolcarboxamídico relacionado con los oxicanos
(piroxicam, tenoxicam, sudoxicam) que desarrolla una potente actividad
inhibitoria selectiva sobre la ciclooxigenasa-2 (COX-2) tanto in vivo como in vitro
en la cascada biosintética de las prostaglandinas. Este bloqueo
selectivo y específico sobre la ciclooxigenasa-2 le otorga un doble
beneficio terapéutico al lograr por un lado una notable actividad
antiinflamatoria-analgésica en los pacientes reumáticos (artritis
reumatoidea, osteoartritis, osteoartrosis) y por el otro una excelente
tolerancia con mínimos efectos gastrolesivos o ulcerogénicos. En este
sentido los estudios clínicos han demostrado que los pacientes tratados
con meloxicam experimentan menos efectos adversos gastrointestinales
que aquellos tratados con otros agentes antiinflamatorios no esteroides
(indometacina, naproxeno, aspirina). El meloxicam parece no afectar la
ciclooxigenasa-1 (cox-1) que es la enzima que facilita la producción de
prostaglandinas relacionada con los efectos colaterales
gastrointestinales y renales. Este derivado oxicano tiene una buena
absorción digestiva y una óptima biodisponibilidad (89%), luego de una
dosis única oral. Una de las características farmacocinéticas más
destacada es su absorción prolongada, sus concentraciones séricas
sostenidas y su larga vida media de eliminación (20 horas) lo que
permite su administración en una única dosis diaria. Luego de su
absorción digestiva, difunde fácilmente hacia la sangre y tejidos
inflamados, tiene una alta ligadura con las proteínas plasmáticas
(>99%) y sus metabolitos se excretan en iguales proporciones tanto
en orina como en heces. Su farmacocinética no es afectada por
insuficiencia hepática o renal leve o moderada y los parámetros
farmacocinéticos son lineales para el rango de dosis de 7,5 a 30mg. Indicaciones. Patologías
inflamatorias dolorosas o degenerativas del aparato osteomioarticular,
artritis reumatoidea, osteoartritis, osteoartrosis, reumatismos
extraarticulares (tendinitis), tenosinovitis, bursitis, distensiones
miotendinosas. Procesos inflamatorios dolorosos agudos y crónicos. Dosificación. Como
dosis de ataque en patologías agudas se aconseja 15mg en toma única
diaria. En afecciones crónicas o como dosis de mantenimiento 7,5mg en
toma única diaria. Se aconseja emplear la menor dosis posible que
permita lograr una respuesta terapéutica satisfactoria. La dosis diaria
máxima no debe ser superior a 15mg diarios y la dosis mínima 7,5mg. Efectos secundarios. La
tolerancia del fármaco es buena en la mayoría de los pacientes pudiendo
presentarse ocasionalmente dispepsia, náuseas, vómitos, epigastralgias,
constipación, flatulencia, diarrea. A nivel cutáneo prurito, exantema,
urticaria, reacciones de hipersensibilidad. Además cefaleas,
palpitaciones, edema, vértigo, acufenos, mareos, cefaleas, somnolencia.
En raras oportunidades anemias, leucopenia, alteración transitoria de
las enzimas hepáticas y de los parámetros renales (urea, creatinina).
Se han descripto reacciones de hipersensibilidad cruzada con otros
antiinflamatorios no esteroides como la aspirina y producción de crisis
asmáticas. Precauciones y advertencias. Como
con otras drogas afines debe indicarse con precaución en sujetos con
antecedentes de enfermedades gastrointestinales o que reciben
anticoagulantes orales. Debido a que este agente antiinflamatorio puede
modificar el funcionalismo hepático y renal deberá ponerse una atención
especial en pacientes añosos, deshidratados, nefrópatas, cardíacos,
cirróticos. En pacientes con insuficiencia renal o sometidos a
hemodiálisis la dosis no debe superar 7,5mg diarios. No es necesario
reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada
(creatinina mayor a 25ml/min). Interacciones. Anticoagulantes
orales, triclopidina, heparina, trombolíticos, aumento del riesgo de
sangrado. Metotrexato: puede aumentar su hematotoxicidad, litio, puede
aumentar sus concentraciones séricas; por ello, se debe controlar su
posología. Colestiramina: al unirse con el meloxicam puede eliminarlo
más rápidamente. Antihipertensivos (diuréticos, calcio antagonistas,
IECA, beta bloqueantes), pueden disminuir sus efectos por inhibición de
las prostaglandinas vasodilatadoras; dispositivos intrauterinos (DIU),
se ha informado que los antiinflamatorios pueden disminuir su eficacia.
Contraindicaciones. Ulcera
gastroduodenal activa, insuficiencia hepática o renal severa, embarazo
y lactancia. Antecedentes de hipersensibilidad al fármaco o de asma,
angioedema, urticaria, pólipos nasales, relacionado con agentes
antiinflamatorios no esteroides. No se aconseja en pacientes menores de
15 años. InteraccionesSeleccione una interacción para ver su información.
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