Levofloxacino
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Desarrollo de IFD
Interacciones
Desarrollo de IFDAcción terapéutica. Antibiótico bactericida. Propiedades. La
levofloxacina es un antibiótico bactericida de amplio espectro de la
familia de las quinolonas. El mecanismo de acción involucra la unión de
esta droga con la girasa del ácido desoxirribonucleico (DNA), enzima
responsable de la replicación, transcripción, reparación y
recombinación del DNA. El resultado final de esta interacción es la
inhibición rápida y específica de la síntesis del DNA bacteriano. La
levofloxacina se absorbe por vía gastrointestinal en forma rápida y
casi completa, la ingesta de alimentos no interfiere en la absorción.
Se une a proteínas plasmáticas, principalmente a albúmina, sufre un
limitado metabolismo en los seres humanos y es excretada como droga sin
cambios en la orina. El espectro antibacteriano incluye cepas
productoras de betalactamasa de Streptococcus faecalis,
Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus
agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; cepas gramnegativas como Citrobacter
freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus
influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella
pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus
mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Es también activa contra Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae, pero no contra Treponema pallidum. Indicaciones. Infecciones
del tracto respiratorio superior e inferior, incluidas sinusitis,
exacerbación aguda de la bronquitis crónica y neumonía. Infecciones de
la piel y tejidos blandos (impétigo, abscesos, furunculosis, celulitis
y erisipelas). Infecciones del tracto urinario (pielonefritis aguda).
Osteomielitis. Artritis séptica. Ulcera córnea causada por bacterias
sensibles al fármaco. Dosificación. Adultos:
oral, 500mg cada 24 horas durante 5 a 14 días; por infusión intravenosa
lenta, 5mg/ml. Comprimidos: 250mg-500mg o 750mg cada 24 horas en una
toma durante 5 a 14 días. Solución oral: 25mg/ml cada 24 horas
administrados 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.
Inyectable: aplicar exclusivamente por vía intravenosa simple (60-90
minutos). 250-500mg cada 24 horas, en dextrosa al 5% o solución
fisiológica. Colirio (1,5%): 1-2 gotas en el ojo afectado cada 30
minutos a 2 horas. Cuando se emplea la vía oral se aconseja
administrarlo 2 horas antes o 2 horas después en sujetos que están
tomando antiácidos en base a aluminio y magnesio, sucralfato, sales de
hierro, minerales (cinc), vitaminas o didanosina. Reacciones adversas. Incluyen
diarrea, náuseas, vaginitis, flatulencia, dolor abdominal, prurito,
rash, dispepsia, insomnio, visión borrosa, insuficiencia renal aguda,
artritis, confusión, convulsiones, depresión, granulocitopenia,
alucinaciones, hipoglucemia, reacción maníaca, pancreatitis, paranoia,
fotosensibilidad, colitis seudomembranosa, rabdomiólisis, trastornos
del sueño, tendinitis, trombocitopenia, shock anafiláctico, eritema
multiforme e insuficiencia orgánica en varios sistemas. Precauciones y advertencias. Las
primeras dosis de levofloxacina pueden ocasionar reacciones de
hipersensibilidad acompañadas de colapso cardiovascular, hipotensión,
shock, pérdida del conocimiento, hormigueo, angioedema, obstrucción de
vías respiratorias, disnea, urticaria, prurito y otras reacciones
cutáneas. En caso de aparición de rash cutáneo u otros signos de
hipersensibilidad, debe suspenderse su administración. Debe evitarse la
exposición excesiva a la luz del sol por las reacciones de
fotosensibilidad ocasionadas por este fármaco. Se recomienda control
cuidadoso de la glucemia en los pacientes diabéticos que reciban
concomitantemente levofloxacina y agentes hipoglucemiantes orales o
insulina. La levofloxacina no altera la fertilidad ni la teratogénesis
en roedores con dosis orales muy elevadas. Como no se dispone de
estudios adecuados en mujeres embarazadas, se aconseja no administrarla
durante la gestación, salvo en el caso de que el beneficio para la
madre justifique el riesgo potencial para el feto. De la misma manera,
se recomienda no administrar a mujeres en período de lactancia por los
posibles efectos adversos que puede ocasionar en el niño. Estudios en
animales jóvenes demostraron que la levofloxacina produce erosión en
las articulaciones que soportan peso y otros signos de artropatía, por
lo cual no se aconseja administrarla a niños y adolescentes. Manejar
automóviles o maquinarias con precaución por los efectos neurológicos
adversos como somnolencia y delirio provocados por la levofloxacina. La
seguridad y eficacia del fármaco no se ha establecido en pacientes
pediátricos, adolescentes (<18 años) y mujeres embarazadas o durante
la lactancia. Interacciones. Antiácidos
que contengan calcio, magnesio o aluminio, como así también el
sucralfato, cationes metálicos como el hierro y complejos
multivitamínicos que contengan cinc, ya que pueden interferir en la
absorción gastrointestinal de la levofloxacina; estos medicamentos
deben ser administrados por lo menos dos horas antes o después de la
ingesta de levofloxacina. La administración concomitante con drogas
antiinflamatorias no esteroides puede aumentar el riesgo de
estimulación del sistema nervioso central y convulsiones. La
levofloxacina eleva los niveles plasmáticos de teofilina y aumenta el
riesgo de reacciones adversas de esta última droga. Puede ser
administrada a pacientes que reciben probenecid o cimetidina, a pesar
de que éstas disminuyen la eliminación y prolongan la vida media de la
levofloxacina. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la levofloxacina u otras quinolonas. Sobredosificación. En
caso de sobredosis aguda y reciente se aconseja el vaciamiento gástrico
e hidratación adecuada. La levofloxacina no es eliminada en forma
efectiva por medio de hemodiálisis o diálisis peritoneal. InteraccionesSeleccione una interacción para ver su información.
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