Escitalopram
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Desarrollo de IFD
Interacciones
Desarrollo de IFDAcción terapéutica. Antidepresivo. Propiedades. Es
el S-enantiómero de citalopram, que inhibe selectivamente la
recaptación de serotonina, con un mínimo efecto sobre la recaptación de
norepinefrina y dopamina desarrollando un efecto antidepresivo. Luego
de su administración por vía oral, su absorción es casi completa, con
una biodisponibilidad de aproximadamente 80%; la unión a proteínas
plasmáticas es de 56%. Escitalopram se transforma en hígado, por
actividad de las enzimas CYP2D6, 2C19 y 3A4, en el metabolito activo
S-desmetilcitaloprima, el cual es nuevamente metabolizado por la enzima
CYP2D6 en un nuevo metabolito con actividad farmacológica. La
eliminación de escitalopram y sus metabolitos se realiza principalmente
por vía urinaria. Indicaciones. Depresión de diverso tipo e intensidad y de mantenimiento para evitar la recaída. Trastornos de pánico con o sin agorafobia. Dosificación. Tratamiento de la depresión: dosis usual en adultos:
vía oral, 10mg una vez al día. Según la respuesta individual del
paciente, la dosis se puede aumentar hasta un máximo de 20mg diarios. Tratamiento de trastornos de pánico: dosis usual en adultos:
vía oral, 5mg por día durante la primera semana, luego incrementar la
dosis a 10mg diarios. Según la respuesta individual del paciente, la
dosis diaria puede aumentar hasta un máximo de 20mg. Reacciones adversas. Incluyen
náuseas, hipertensión, palpitaciones, insomnio, somnolencia, mareo,
fatiga, falta de concentración, fiebre, irritabilidad, vértigo,
aturdimiento, rash cutáneo, disminución de la libido, diarrea,
xerostomía, aumento o disminución del apetito, constipación,
indigestión, dolor abdominal, gastroenteritis, reflujo gastroesofageal,
ardor o acidez estomacal. Precauciones y advertencias. En
pacientes ancianos (>65 años de edad) se recomienda iniciar el
tratamiento con la mitad de la dosis usual. No es necesario realizar un
ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o
moderada. Se aconseja administrar con precaución en pacientes con
función renal severamente disminuida (clearance de creatinina
<30ml/min). En pacientes con insuficiencia hepática, se recomienda
administrar una dosis inicial de 5mg durante las 2 primeras semanas de
tratamiento; según la respuesta individual del paciente, se puede
aumentar la dosis hasta 10mg. En pacientes con antecedentes conocidos
de ser metabolizadores pobres con respecto a la enzima CYP2C19, se
recomienda administrar una dosis inicial de 5mg durante las primeras
dos semanas; según la respuesta individual del paciente, se puede
incrementar la dosis hasta 10mg. No realizar la suspensión brusca del
tratamiento, aconsejando disminuir la dosis de manera gradual durante
un período de una a dos semanas, con el fin de evitar posibles
reacciones de supresión. Se ha reportado un agravamiento de la
depresión, ideación suicida y potencialidad de suicidio en pacientes de
cualquier edad que se encuentran bajo tratamiento con medicación
antidepresiva tal como: bupropion, citalopram, escitalopram,
fluoxetina, fluvoxamina, mirtazapina, nefazodona, paroxetina,
sertralina y venlafaxina. Ante la aparición en pacientes medicados con
antidepresivos por depresión mayor o por otras causas tanto
psiquiátricas como no psiquiátricas de: agitación, irritabilidad,
ansiedad, intranquilidad, insomnio, hostilidad, ataque de pánico,
acatisia, hipomanía y manía, se aconseja el monitoreo cercano por parte
del médico así como de los familiares dado que podría considerarse la
necesidad de suspensión del tratamiento, para lo cual se debe tener en
cuenta que la disminución paulatina de la dosis deberá ser gradual, así
como la más rápida posible, ya que podría asociarse a síntomas
relacionados con la discontinuación abrupta de dichos medicamentos. Interacciones. No
se aconseja el uso simultáneo con buspirona, moclobemida, linezolid,
nefazodona, selegilina, sibutramina, otros inhibidores de la
recaptación de serotonina (SSRI), tramadol, trazodona e inhibidores de
la monoaminooxidasa (IMAO), ya que estas asociaciones causan síndrome
serotoninérgico (hiperpirexia, hipertensión, taquicardia, confusión,
ataque epiléptico, muerte). La administración conjunta con meperidina o
venlafaxina puede aumentar el riesgo de aparición de efectos de
síndrome serotoninérgico. La cimetidina produce aumento en la
concentración plasmática de escitalopram por inhibición de su
metabolismo. Se recomienda administrarlo con precaución junto con
antidepresivos tricíclicos debido a que estos últimos son sustratos de
la enzima CYP2D6, que interviene en el metabolismo de escitalopram.
Escitalopram incrementa la concentración plasmática de desipramina y
metoprolol; administrar con precaución. La administración conjunta con
sumatriptán, naratriptán, rizatriptán y zolmitriptán induce la
aparición de síntomas de toxicidad, los cuales incluyen debilidad,
hiperreflexia, incoordinación y aumento del riesgo de padecer síndrome
serotoninérgico. Evitar la administración conjunta con alcohol, ya que
aumentaría la depresión del sistema nervioso central (SNC). Contraindicaciones. Hipersensibilidad
a la droga, embarazo, lactancia y en aquellos pacientes bajo
tratamiento concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Se encuentra contraindicado a menores de 18 años de edad. Sobredosificación. Utilizar
un tratamiento general de sostén (oxigenoterapia, hidratación). Si la
ingestión fue reciente se puede realizar lavado gástrico. InteraccionesSeleccione una interacción para ver su información.
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